SEGURO MÉDICO
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MÉDICO
¡Lo calificaremos para Medi-cal, incluso si su solicitud ha sido denegada!
asdsaad Medi-Cal es el programa de ayuda médica de California que brinda servicios médicos a personas de bajos ingresos a bajo costo o sin costo alguno. Es administrado por los Centros de Atención Médica y Servicios de Asistencia Médica (CMS) y el Departamento de Servicios de Atención Médica de California (DHCS). Hay más de 90 categorías de elegibilidad y cada una tiene sus propias reglas y requisitos.
asdsaadA partir del 1 de mayo de 2016, los niños indocumentados de bajos ingresos de California ahora tendrán acceso a la cobertura completa a través de Medi-Cal.
asdsaadLa mayoría de los adultos indocumentados no califican para Medi-Cal. Sin embargo, pueden calificar para parte de la cobertura durante el embarazo o emergencias.
Medi-Cal brinda una variedad de beneficios para la salud, que incluyen;
- Paga la prima de la Parte B de Medicare
- Cubre sus copagos de Medicare
- Proporciona beneficios no cubiertos por Medicare, como:
- Audífonos
-
- Suministros para incontinencia
- Servicios dentales
- Cuidado de la visión
- Transporte medico
- Servicios de apoyo en el hogar atención en el hogar
- Atención en un hogar de ancianos
MEDI-CAL EXPANDIDO
asdsaadMedi-Cal ampliado también se conoce como ingreso bruto ajustado modificado (MAGI). La elegibilidad incluye a la población adulta sin discapacidades, no ancianos y sin hijos hasta el 138% del Nivel Federal de Pobreza (FPL). No existe una prueba de activos / propiedades para los hogares MAGI.
asdsaadSi es un adulto discapacitado que trabaja o necesita un centro de atención, pero sus ingresos o activos no lo califican para Medi-Cal tradicional, es posible que podamos calificarlo si cumple con ciertos criterios.
MEDI-CAL TRADICIONAL NO EXPANDIDO
asdsaadLa población de Medi-Cal no ampliada incluye ancianos, ciegos y discapacitados, cuidados a largo plazo, personas con necesidades médicas y personas consideradas elegibles para Medi-Cal como resultado de otros programas como CalWORKs, el Programa de Asistencia para la Adopción o el cuidado de crianza. . La elegibilidad para Medi-Cal no ampliada seguirá estando sujeta a la prueba de activos / propiedades.
Además de pagar el cuidado en un hogar de ancianos, Medi-Cal ofrece cinco programas / exenciones de HCBS relevantes para las personas mayores que les ayudan a permanecer viviendo en sus hogares o en residencias de vida asistida.
- Servicios de apoyo en el hogar (IHSS) - Proporciona una amplia variedad de servicios de apoyo y atención a las personas en sus hogares e incluso permite que los miembros de la familia sean contratados como proveedores de atención personal.
- Exención de vida asistida de Medi-Cal (ALW) - Aunque no en todo el estado, esta exención ayuda a pagar parte del costo de la vida asistida.
- Programa de Servicios para Adultos Basados en la Comunidad (CBAS): disponible en todo el estado, este programa proporciona cuidado diurno para adultos y atención médica diurna para adultos.
- Exención del programa de servicios multipropósito para personas mayores (MSSP) - Brinda a las personas mayores de California asistencia para modificaciones en el hogar, servicios de respuesta de emergencia personal y otros apoyos en el hogar.
- Exención de Alternativas basadas en el hogar y la comunidad (HCBA): brinda servicios similares a los de MSSP, pero se dirige a más personas que viven temporalmente en hogares de ancianos y desean regresar a sus hogares.
SEGURO MÉDICO DEL ESTADO
asdsaadMedicare es el programa de seguro médico federal para personas de 65 años o más. Primero es elegible para inscribirse en Medicare 3 meses antes de cumplir 65 años. Otras categorías también califican para Medicare. Tal como;
- Algunas personas más jóvenes con discapacidad
- Personas con enfermedad renal en etapa terminal (insuficiencia renal permanente que requiere diálisis o un trasplante, a veces llamada ESRD)
- El Seguro Social lo inscribe en Medicare Original (Parte A y Parte B). Otras partes de Medicare son administradas por compañías de seguros privadas que siguen las reglas establecidas por Medicare. Medicare generalmente paga solo el 80% del costo médico y el 20% restante debe estar cubierto por un seguro complementario.
Las diferentes partes de Medicare ayudan a cubrir servicios específicos:
- Medicare Original incluye la Parte A y la Parte B.
- Puede inscribirse en un plan de medicamentos de Medicare por separado para obtener la cobertura de medicamentos de Medicare (Parte D).
- Puede acudir a cualquier médico u hospital que acepte Medicare, en cualquier lugar de los EE. UU.
- Para ayudar a pagar sus costos de bolsillo en Medicare Original (como su coseguro del 20%, también puede comprar cobertura complementaria, como el seguro complementario de Medicare (Medigap) o tener cobertura de un antiguo empleador o sindicato, o Medicaid.
asdsaadSi usted (o su cónyuge) todavía está trabajando, Medicare funciona de manera un poco diferente. Aquí hay algunas cosas que debe saber si todavía está trabajando cuando cumpla 65 años.
asdsaadInscribirse en Medicare si pasa de los 65 años y sigue trabajando, depende de cómo obtenga su seguro médico ahora y de la cantidad de empleados que hay en la empresa donde usted (o su cónyuge) trabaja.
asdsaadEl programa ayuda con el costo de la atención médica, pero no cubre todos los gastos médicos ni el costo de la mayoría de la atención a largo plazo. Tiene opciones sobre cómo obtener la cobertura de Medicare. Si elige tener la cobertura de Medicare Original (Parte A y Parte B), puede comprar una póliza de seguro complementario de Medicare (Medigap) de una compañía de seguros privada. El Seguro Social lo inscribe en Medicare Original (Parte A y Parte B).
asdsaadPor lo general, si tiene un seguro médico basado en el trabajo a través de su trabajo actual (o el de su cónyuge), no tiene que inscribirse en Medicare mientras usted (o su cónyuge) todavía está trabajando.
Puede esperar para inscribirse hasta que usted (o su cónyuge) deje de trabajar o pierda su seguro médico (lo que ocurra primero).
- Si trabaja por cuenta propia o tiene un seguro médico que no está disponible para todos en la empresa: Pregúntele a su proveedor de seguros si su cobertura es la cobertura del plan de salud grupal de su empleador (según lo define el IRS). Si no lo es, regístrese en Medicare cuando cumpla 65 años para evitar una multa mensual por inscripción tardía de la Parte B.
- Si el empleador tiene menos de 20 empleados: Es posible que deba inscribirse en Medicare cuando cumpla 65 años para no tener brechas en su seguro médico basado en el trabajo. Consulte con el empleador.
- Si tiene cobertura COBRA: Inscríbase en Medicare cuando cumpla 65 años para evitar interrupciones en la cobertura y una multa mensual por inscripción tardía de la Parte B. Si tiene COBRA antes de inscribirse en Medicare, su COBRA probablemente terminará una vez que se inscriba. Si es elegible para Medicare, no califica para la cobertura COBRA sin tener que pagar una prima.
- Medicare Parte A (seguro hospitalario)
La Parte A cubre hospitalizaciones para pacientes hospitalizados, atención en un centro de enfermería especializada, cuidados paliativos y algunos cuidados de salud en el hogar. Por lo general, no paga una prima mensual por la Parte A si usted o su cónyuge pagaron impuestos de Medicare durante un cierto período de tiempo mientras trabajaban. A esto a veces se le llama "Parte A sin prima". - Medicare Parte B (seguro médico)
La Parte B cubre ciertos servicios médicos, atención ambulatoria, suministros médicos y servicios preventivos. La mayoría de las personas pagarán el monto de la prima estándar de la Parte B. El monto estándar de la prima de la Parte B en 2020 es $ 144.60. Si es elegible a los 65 años, su período de inscripción inicial comienza tres meses antes de cumplir 65 años, incluye el mes en que cumple 65 años y finaliza tres meses después de ese cumpleaños. Si elige no inscribirse en la Parte B de Medicare y luego decide hacerlo más tarde, su cobertura podría retrasarse y es posible que deba pagar una prima mensual más alta mientras tenga la Parte B. Su prima mensual aumentará un 10 por ciento por cada período de 12 meses fue elegible para la Parte B, pero no se inscribió a menos que califique para una "Período de inscripción especial" (SEP). Si no se inscribe en la Parte B de Medicare durante su período de inscripción inicial, tiene otra oportunidad cada año de inscribirse durante un "período de inscripción general" desde el 1 de enero hasta el 31 de marzo. Su cobertura comienza el 1 de julio del año en que se inscribe - Medicare Parte D (cobertura de medicamentos recetados)
Ayuda a cubrir el costo de los medicamentos recetados (incluidas muchas inyecciones o vacunas recomendadas). Para obtener la cobertura de medicamentos de Medicare, debe inscribirse en un plan aprobado por Medicare que ofrezca cobertura de medicamentos (esto incluye los planes de medicamentos de Medicare y los planes Medicare Advantage con cobertura de medicamentos). Puede obtener la cobertura de medicamentos de Medicare una vez que se inscribe en la Parte A o la Parte B. Puede inscribirse en un plan de medicamentos de Medicare o en un Plan Medicare Advantage con cobertura de medicamentos en cualquier momento mientras tenga un seguro médico basado en el trabajo y hasta 2 meses después de perderlo. seguro. - Multa por inscripción tardía de la Parte D Inscríbase en un plan de medicamentos de Medicare o un plan Medicare Advantage con cobertura de medicamentos dentro de los 3 meses posteriores al inicio de su cobertura de Medicare para evitar una multa mensual por inscripción tardía de la Parte D. Pagará un 1% adicional por cada mes que podría haberse inscrito en la Parte D, pero no lo hizo ni tuvo una cobertura de medicamentos acreditable. Agregaremos esta multa a su prima mensual de la Parte D.
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Primas y seguro complementario
Brindamos servicios de asistencia y defensa relacionados con:
- Elegibilidad, beneficios y reclamos de las Partes A y B de Medicare
- Reglas de cobertura de Medicare
- Opciones de planes de la Parte D de Medicare
- Programas que ayudan a los beneficiarios de bajos ingresos con los gastos médicos —Medi-Cal, Programas de ahorro de Medicare
- Costos de medicamentos recetados de la Parte D: Programa de subsidio para personas con bajos ingresos, "Ayuda adicional"
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